A nadie escapa que la situación de la mayoría de las obras sociales y prepagas es complicada. En muchos casos los afiliados suelen encontrarse con la sorpresa de que al ir a atenderse a algún profesional no tienen cobertura y por consiguiente deben pagar en condición de particular la consulta, a pesar de que todos los meses abonan la cuota o directamente se les descuenta de sus haberes.

También se sabe que hay retrasos en los pagos, como lo hizo saber en las últimas horas el secretario de Hacienda de la comuna, Francisco Ridao, indicando que al Hospital Municipal Subzonal le adeudan entre todas las mutuales alrededor de 1.000 millones de pesos y hay acciones legales de por medio, en algunos casos, para lograr el ansiado cobro. Otro punto de análisis es el monto de lo que la mutual le paga al profesional médico por cada paciente que atiende.

SE CASTIGA AL MAS DEBIL

Esta introducción sobre el funcionamiento del sistema de salud tiene que ver con lo que viene ocurriendo en nuestro distrito con la mayoría de los profesionales médicos con relación al cobro de aranceles diferenciados.

Años atrás solían darse casos de que algunos médicos según la categoría de revista por su profesión solían cobrar un plus además de la presentación de la documentación de la mutual a la que el paciente se encontraba afiliado.

Este cobro se fue generalizando y en la actualidad en el distrito de Balcarce prácticamente todos los médicos cobran un arancel diferenciado, sin importar la especialización, la antigüedad y el nivel de cobertura, desde la prepaga más cara pasando por cualquier mutual sindical, monotributistas o PAMI.

RECLAMOS SIN RESPUESTA

La imagen se repite en todos los consultorios. La secretaria le informa al paciente que por sobre la orden de la mutual o prepaga debe pagar un diferenciado. Ahí empieza el reclamo, al que obviamente la secretaria no puede dar respuesta, ya que es una orden que emerge del profesional. Otro tema que no es menor: el pago debe ser en efectivo y no hay recibo ni factura.

QUE DICE EL MEDICO

Resignado, el paciente paga el arancel, en la necesidad de lograr la atención y pensando en lo que le cuesta hacer frente mes a mes al pago de la mutual y encima eso no le alcanza para poder ser atendido.

En la consulta cara a cara con el médico el paciente reclama por lo que tuvo que pagar. Y allí el médico sostiene el argumento, que es generalizado: las obras sociales y prepagas pagan valores muy bajos por las consultas o prácticas y esos pagos además sufren prolongadas demoras.

Entonces el paciente se pregunta: ¿por qué el médico aceptó ser parte de una mutual si el pago no estaba acorde a sus exigencias? Y si al principio estaba acorde a sus pretensiones y ahora las mutuales no le cumplen con lo acordado ¿por qué no se retiran?

Pareciera que les conviene en el mediano plazo. En lo inmediato lo solucionan rápida le cobran al paciente (muchos de estos pertenecen a PAMI, que cobran una jubilación mínima), un DIFERENCIADO, para la caja diaria.

Y a olvidarse de conseguir un comprobante de pago como para reclamar un reintegro desde la obra social. Ese comprobante no existe, por la sencilla razón de que consultadas las mutuales NO DEBEN COBRARSE ARANCELES DIFERENCIADOS.

TEMA EN EL CONCEJO

El año pasado la situación del cobro de aranceles diferenciados por parte de los médicos en Balcarce fue abordado en el Concejo Deliberante por el edil Martín Pérez, pero a la luz de los acontecimientos nadie parece haber tomado nota porque la situación sigue siendo la misma.

En aquel momento el concejal del Frente de Todos en medio de un debate sobre la situación sanitaria en nuestro distrito dijo: "Y también denunciamos otra cosa en donde sí hay una prueba concreta, y es en la facturación de los médicos. Absolutamente todos los médicos o casi todos los médicos cobran aranceles diferenciados para atender. Ninguno tiene un posnet, ni una boleta, ninguno tiene una tarjeta para pagar ni una billetera virtual. Ahora, si vamos a comprar al azar en un quiosco y no te dan la boleta, es muy probable que se lo clausuren. Estamos hablando de aranceles de 15 o 20 mil pesos (dicho en sesión de abril de 2025, hoy se cobran montos superiores en mucho de los casos) por persona, atendiendo ocho o diez pacientes por día. Si eso tampoco lo conocemos, reitero, creo que me equivoqué de lugar".

La práctica se hizo habitual. Parece que tiene que ser así. Los médicos consideran que las mutuales les pagan poco y bueno que hacemos, que lo paguen los pacientes, que ya vienen arrastrando el peso del costo de mutuales y prepagas casi imposibles de afrontar.

La denuncia se hizo en el Concejo, hace más de un año. Quien debió tomar el reclamo, claramente miró para otro lado. La indefensión de los pacientes es total. ¿Quién le puede poner freno a esta situación?